Bipolär sjukdom

VAD ÄR BIPOLÄR SJUKDOM?

Innebär att man periodvis drabbas av mani eller hypomani samt depression. Mani kan beskrivas som motsats till depression. Sjukdomen kallades tidigare för manodepressiv sjukdom.

BIPOLÄR 1 SYNDROM

Detta syndrom utmärks av en eller flera maniska episoder som i de flesta fall växlar till eller från deppresiva episoder (i genomsnitt 4 svängningar under 10 år) och i de flesta fall återgår till perioder med neutral grundinställning. Ungefär var 10:e vårdtagare har 4 eller fler svängningar i stämningsläget under 1 år och kallas då för Rapid cyclers.

MANI

En manisk period utmärks av högt och expansivt stämningsläge eller uttalad irritabilitet under mins 1 vecka. Dessutom ska minst 3 av följande symtom märkas ihållande (4 om irritabiliteten är den mest märkbara):

• Förhöjd självkänsla; euforisk, glättig, charmig, påflugen, har storhetsidéer.
• Minskat sömnbehov; behöver sova mindre än 4 timmar per natt, ibland inte alls.
• Pratsam; avbryter, får utbrott, högljudd, skämtar, svår att avbryta.
• Tankeflykt; osammanhängande (som 3 TV-program samtidigt), idérikedom.
• Lättdistraherad; kan inte fokusera, störs av bakgrundsintryck, är nyckfull.
• Ökad aktivitet; ökad sexlust, startar nya projekt, tar kontakt mitt i natten.
• Vidlyftighet; inköp (fordon, spel, antikviteter), fortkörning, är promiskuös (har mycket sex med olika partners, otrohet), stimmig.

Den maniska episoderna medför sociala konsekvenser. Personens ohämmade hyperaktivitet kan resultera i skulder, sexuella äventyr, uppsägning av bostad, trafikolycka, indraget körkort, nya och oavslutade projekt, måste hämtas hem från annat land eller i i ens stad långt ifrån hemorten, försök av att lösa världsproblem genom att kontakta företagsledare eller högt satt politiker.

Talet blir forcerat, högljutt och växlar mellan olika samtalsämnen med irrelevanta infall. Otåligheten kan övergå i vredesutbrott. Personen kan dricka stora mängder alkohol, kedjeröka, och glömma att äta, sova och dricka vilket medför stora kraftiga påfrestningar utan att hen känner sig sjuk.

BIPOLÄR 2 SYNDROM

Vid denna variant av bipoläritet dominerar återkommande depressionsperioder som varvas med hypomana episoder om minst 4 dagar; personen visar då klara maniska symtom utan påtagliga sociala konsekvenser, psykossymtom eller behov av sjukhusvård.

Personen har ofta sjukdomsinsikt vid denna variant av bipoläritet.

CYKLOTYMI

Vid Cyklotymi förekommer hypomana episoder under minst 2 år varvat med depressiva perioder som inte är så djupgående att de motsvarar Egentlig depression, och med endast korta perioder med neutral grundinställning.

Det kan också uppstå koncentration- och minnessvårigheter samt villrådighet vid bipoläritet; vilket i Sverige benämns Cykloid psykos.

VARFÖR DRABBAS MÄNNISKOR AV BIPOLÄR SJUKDOM?

Genetisk disposition är den viktigaste riskfaktorn vid utveckling av Bipolär sjukdom.

Studier tyder på samma gener kan vara aktuella som vid Egentlig depression.

Förloppet påverkas också av psykologiska och sociala faktorer.

BEHANDLING VID BIPOLÄR SJUKDOM

Litiumpreparat som har en stämningsreglerande effekt; medicinering kan behöva pågå under lång tid.

KBT (Kognitiv Beteendeterapi) kan ge konstruktivt resultat under de friska perioderna.

OMVÅRDNAD OCH BEMÖTANDE VID MANISKT SJUKDOMSSKOV

• Hindra personen från att utföra skada, göra bort sig eller skada sig själv eller andra. Sätt gränser och stoppa i tid!
• Gränssätt personens infall och lustigheter/skämt; delta inte i lustigheter och skämt – gör du det varvar personen upp ännu mer. Du har förnuftet, tänk på det!
• Begränsa stimuleringen. Lugnt med få intryck. Begränsa, men tänk på att rastlösheten kliar i hens kropp!
• Ta ansvar för vårdtagarens grundläggande behov. Se till att personen äter, sover, dricker, duschar! Du som vårdgivare organiserar, vårdtagaren "hinner inte".

Efter skovet kan personen uppleva mycket skuld och skam; då hen kan ha orsakat närstående och anhöriga, samt andra i omgivningen, lidande. Individen själv kan ha orsakat sig själv lidande. Se till att hen får hjälp att bearbeta allt detta och reda upp allt som hen orsakat i sitt maniska tillstånd.

Kom ihåg! Mellan sjukdomsskoven fungerar människor med Bipolär sjukdom fullständigt "normalt".

Källa: Kompendium jag fått av Psykiatrilärare Kristina Larsson.